Травмы плеча при тренировках: проблемы и их решение

То, что вы должны знать о травме плеча… 

1. Если вы спортсмен или штангист, то, скорее всего, у вас проблемы с плечами. К сведению: ни одна другая часть тела так не склонна к дисфункции, как плечо.
2. Движение определяет все. Там, где движения четкие и правильные, там возможность тренироваться без боли.
3. Вы можете сами провести простые тесты плечевого сустава, результаты которых помогут избавиться от ноющей боли в плечах.

Такое сложное плечо и его травмы

 

Когда вы занимаетесь силовыми тренировками или фитнесом, плечевой пояс доставляет столько хронических проблем и обычно так часто болит, как ни одна из других частей тела.

Проще говоря, четыре сустава, входящие в состав плечевого пояса, испытывают нагрузку целыми днями, и не только во время тренировок. Это происходит и когда вы зажимаете компьютерную мышку на работе, и когда в свободное время увлеченно тыкаете пальцем по экрану смартфона (вполне возможно, что оба эти «вида спорта» будут добавлены в программу Олимпийских Игр 2020 года).

Плечевой пояс – это необычайно сложный комплекс мягких тканей, которые объединяют несколько суставов, работающих совместно для обеспечения плавных и мощных движений в координации с остальными частями тела.

Вероятность того, что самый талантливый специалист спортивной медицины, даже имея передовые ортопедические знания, выявит точное происхождение боли только при пальпации, настолько же мала, как способность снеговика не растаять на жаре.

Одно остается верным: движение определяет все. Там, где четкие, правильные и нужные движения, там и возможность тренироваться без чувства, будто вас пронзает шило каждый раз, когда напрягаете плечо.

Движение: Очень Важная Вещь

Сегодня оценка осанки в практике врача стала бесполезной тратой времени. Независимо от того, кто оценивается, элитный спортсмен, подписывающий миллионные чеки, или мать четверых детей с избыточным весом, одно верно: их осанка далека от идеала.

Компьютеры и смартфоны никуда не денутся в ближайшее время. Из-за них осанка у большинства людей с годами станет еще хуже. Но спортсмены, атлеты и фитнес-фанатики по-прежнему будут двигаться, и это им поможет.

Оценка мобильности плеча и движений в суставе, проведенная с помощью нескольких простых тестов, может сильно повлиять на ваши дальнейшие тренировки.

Все, что нужно, – это ваше собственное тело, зеркало и готовность смотреть на себя без рубашки.

Изолированные Движения Плеча

Плечо – это сустав шаровидного типа, в котором возможны движения в трех плоскостях, что делает его одним из самых мобильных сочленений в организме.

Широкий диапазон движений также делает плечевой сустав более подверженным травмам, особенно, когда спортсмены заставляют свои тела работать на максимуме выносливости и силы.

Важно знать и уметь оценить движения в плечевом суставе, чтобы проверить себя на возможные нарушения мобильности и дисфункцию движения. Вот три главные плоскости и движения, которые плечо совершает в этих плоскостях:

Сагиттальная плоскость: Сгибание / Разгибание

Фронтальная плоскость: Отведение / Приведение

Горизонтальная плоскость: Наружная Ротация / Внутренняя Ротация

Горизонтальная плоскость: Горизонтальное отведение / Приведение

Помните, мы не кибернетические организмы. Мы можем совершать плавные движения во всех плоскостях одновременно.

Это делает изолированные движения плеча, описанные выше, не вполне подходящими для оценки вашего собственного объема движений. А, значит, они не позволят определить спектр коррекционных движений, которые избавят ваши плечи от ноющей боли. 

Многоосные Движения Плеча

Скрининг функциональной внутренней и наружной ротации в плечевом суставе может сыграть огромную роль не только в определении дефицита подвижности, но также в выявлении болезненных локальных областей в плечевом поясе.

Термин «функциональная» не означает проверку мобильности в каких-то специальных условиях. Он относится просто к комбинированным движениям, оценивая которые можно с большой долей уверенности сказать о здоровье плечевого сустава в целом.

Функциональная внутренняя и наружная ротация может быть описана как сочетание трех различных движений плеча, плавно переходящих друг в друга в определенной последовательности и ритме имеющегося диапазона движения.

Вот составляющие каждого из функциональных движений:

Функциональная внутренняя ротация = вращение внутрь + разгибание + приведение

Функциональная наружная ротация = вращение наружу + сгибание + отведение 

Тестирование Подвижности Плеча

Эти движения могут быть проверены как с одной стороны, так и с двух. Первое, что важно: когда находитесь в положении стоя, сделайте так, чтобы обе руки двигались одновременно.

Тест почесывания Эпли может показать, как оба плечевых пояса работают в координации друг с другом, а также может определить возможности каждого из плечевых суставов отдельно.

Здесь правая рука двигается, совершая функциональную внутреннюю ротацию, а левая в то же время – функциональную наружную ротацию. Цель – сблизить пальцы рук настолько, чтобы они коснулись за спиной. Потом руки меняются, и вы проверяете другую сторону.

Во время теста можно немного изменить положение позвоночника (прогнуться, к примеру) или понемногу поднимать нижнюю руку вверх.

Обратите внимание на расстояние между ладонями во время одновременной функциональной внутренней и наружной ротации. Также обратите внимание, испытываете ли вы при этом боль и есть ли разница между объемом движений с обеих сторон.

То, что вы чувствуете – это наиболее важный аспект этого теста, в то время как согласованная работа рук отходит на второй план.

Одностороннее Тестирование Функциональной Внутренней и Наружной Ротации

Если во время проведения теста почесывания Эпли вы обнаружили асимметричные движения, боль или заметный дефицит мобильности (пальцы совсем не близки к соприкосновению), пора взяться за другие тесты, которые помогу найти источник проблем.

Когда вы делаете движение только одной рукой, грудной отдел позвоночника и грудная клетка не обеспечивают дополнительную подвижность.

Когда во время теста почесывания Эпли обе руки движутся друг к другу, грудной отдел позвоночника легко проверяется на то, как хорошо он способен обеспечить дополнительный объем движений, когда в плечевом поясе движения уже не возможны. Если делать движения только одной рукой, это дает возможность сосредоточиться только на плече.

Проверьте каждое плечо в отдельности во время функциональной внутренней и наружной ротации. Во время функциональной наружной ротации вы должны быть в состоянии коснуться пальцами выступающего гребня противоположной лопатки.

Что касается проверки функциональной внутренней ротации, касание пальцами нижнего угла лопатки на противоположной стороне показывает нормальную подвижность.

Позиции для тестирования такие же, как для оценки одновременных функциональных внутренней и внешней ротации.

Дефицит Мобильности Грудного Отдела Позвоночника?

Вполне возможно, что когда вы делали тест только для одного плеча, диапазон движения и его ритм было заметно лучше. Если это так, то боль в вашем плече может быть вторичной из-за плохой подвижности грудного отдела позвоночника.

Если вы это обнаружили, то теперь точно знаете, на что должна быть направлена реабилитационная программа. Сосредоточьтесь на этих трех упражнениях для грудного отдела позвоночника, делайте их до и после тренировок:

Гленохумеральный ритм

Теперь, когда у нас есть некоторые понятия относительно движений, выполняемых плечами при функциональной внутренней ротации одной и двумя руками, пришло время оценить ритм и координацию.

Когда ваша рука поднимается, должно произойти несколько последовательных вещей для того, чтобы полный и безболезненный диапазон движения был завершен в конечной точке. Во-первых, все суставы плечевого комплекса должны работать вместе, но каждый из них в нужное время.

Здоровый плечевой сустав, как правило, имеет диапазон движения около 180 градусов. Очевидно, что каждый плечевой пояс уникален, как и человек, его имеющий, так что это довольно приблизительная цифра.

Чтобы плечо могло пройти полный путь без компенсаторных движений, лопатка и плечевая кость должны двигаться синергично и ритмично. В спортивной медицине это называется лопаточно-плечевой ритм.

Правильный лопаточно-плечевой ритм означает, что на каждые 2 градуса движения плечевой кости в высоту лопатка должна вращаться вверх на 1 градус до достижения предела движения.

Тем не менее, цифры вам ни о чем не скажут. Больше важна точка, в которой лопатка перестает вращаться.                                                   

Тестирование Лопаточно-плечевого Ритма

При оценке собственного лопаточно-плечевого ритма важно отследить не только диапазон движения, но и момент, когда лопатка начинает двигаться.

Примерно на 120 градусах подъема руки лопатка начинает вращаться вверх. Если ваши лопатки становятся хорошо видимыми по бокам тела до достижения 120 градусов при медленном подъеме рук, это свидетельствует что задние ткани плеча в тонусе и напряжены.

Кроме того, следует оценить симметрию движений с обеих сторон. Ваши лопатки начинают вращаться одновременно или их ритм асимметричный?

Если ритм нарушен, вам лучше всего начать работать над подвижностью мягких тканей в задней части плечевого пояса.

Это могут быть простые движения преимущественно для широчайшей мышцы спины и других окружающих мышц с использованием поролонового валика или путем техник самостоятельного миофасциального расслабления. Также вы можете использовать движения, направленные на разработку подвижности, например, добавьте в программу тренировки растяжку.

Выбор за вами, и единственное неправильное решение – вообще ничего не делать.

Болезненная Дуга Плеча

Если вы большой любитель выяснять механику человеческого движения и причины ее дисфункции, то вы, скорее всего, захотите узнать, какое именно место в плечевом суставе вызывает дискомфорт каждый раз, когда вы тренируетесь.

Давайте вернемся к тестированию лопаточно-плечевого ритма и переключим наше внимание на то, что провоцирует боль.

Наиболее частым местом повреждений в плечевом поясе являются гленохумеральный сустав (ГХС) и акромиоключичный сустав (AКС). Хотя эти два сочленения работают вместе, они отвечают за разные движения в разных точках дуги при подъеме плеча.

Согласно болезненной дуге плеча, если боль в плече присутствует, когда ваше плечо находится на 45-120 градусах движения, скорее всего, вся причина в ГХС.

С другой стороны дуги, если боль в плече присутствует только в конце подъема, примерно между 170-180 градусами, той частью плечевого сустава, которая не функционирует правильно, вероятно, является АКС.

Если данные вашей самодиагностики указывают на гленохумеральное происхождение боли и дисфункции в суставах, динамические и статические тренировки с поднятыми плечами, особенно с нагрузкой, будут самым эффективным способом продолжения занятий без боли.

Что касается AКC, освободиться от нежелательного напряжения в конце подъема можно путем уменьшения тонуса мышц и мягких тканей задней части плечевого пояса, что позволяет улучшить паттерны движения лопатки и плечевого сустава в целом. Как расслабить мышцы и снизить их тонус, уже было описано выше.

Источник: https://www.t-nation.com/training/lifters-shoulder-the-cause-the-cure